中華女性生殖道感染峰會發(fā)布了《女性生殖道感染疾病認(rèn)知及診療行為調(diào)研》報告，女性生殖道感染疾病的患病率迅速升高，其中，以沙眼衣原體為病原體的泌尿生殖系統(tǒng)感染已成為最常見的性傳播疾病之一。然而，女性對這種性病的感染途徑和危害普遍認(rèn)識不足，半數(shù)以上患者未經(jīng)規(guī)范治療。
調(diào)查顯示，生殖道感染疾病的患病率近年來迅速升高，尤其是在城市，沙眼衣原體已成為引起生殖道感染的常見病原體，目前，我國流動人口的沙眼衣原體感染率為5%-10%，女性患病率更高。最令人擔(dān)憂的是，孕婦的衣原體感染發(fā)病率更高達(dá)10%-13%。孕婦感染沙眼衣原體可增加早產(chǎn)、低出生體重和胎膜早破的危險性。如未經(jīng)有效治療，分娩時可傳染新生兒，引起新生兒眼炎及肺炎。
盡管衣原體感染有如此高的感染率，但女性對此了解甚少，絕大多數(shù)患者不清楚衣原體的感染途徑以及有何危害。中華婦產(chǎn)科感染協(xié)作組副組長、北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師劉朝暉教授介紹說，沙眼衣原體有多個亞型，A、B、C亞型是引起沙眼的主要原因，引起泌尿生殖道感染的主要是D-K型，L1-L3亞型是非洲比較常見的性病（叫性病性淋巴肉芽腫）。不同亞型，會造成不同的疾病。“沙眼衣原體可累及眼、生殖道、直腸等多個臟器，也可經(jīng)母嬰傳播，導(dǎo)致新生兒感染結(jié)膜炎、肺炎等”。
劉朝暉教授說，對于女性而言，泌尿生殖道的沙眼衣原體感染主要通過上行感染的方式蔓延，衣原體最常見的感染部位為宮頸管，可引發(fā)宮頸管炎癥；如果沒有及時診治，30%-40%的宮頸管炎上行感染，可引發(fā)子宮內(nèi)膜炎；進(jìn)一步上行感染，8%-10%的宮頸管炎可發(fā)展為輸卵管炎……如此反復(fù)感染會加重輸卵管損傷，甚至造成盆腔廣泛粘連，嚴(yán)重的可引起盆腔炎性疾病、不孕、異位妊娠（宮外孕）等并發(fā)癥。“除此之外，有生殖道沙眼衣原體感染者，其細(xì)菌性陰道疾病、淋病的發(fā)生率明顯高于無沙眼衣原體感染者。”
四類高危人群要做篩查
不少女性認(rèn)為，婦科炎癥是因為洗不干凈造成的，因而需要長期使用洗液清潔外陰和陰道。其實，很多生殖道感染主要通過性傳播，沙眼衣原體感染就是其中之一。
劉朝暉指出，70%-90%的宮頸沙眼衣原體感染早期無癥狀，這也是造成其被忽視的主要原因。隨著炎癥的發(fā)展，可出現(xiàn)陰道分泌物異常、非月經(jīng)期或性交后出血；有排尿困難、尿頻、尿急等；向上發(fā)展而發(fā)生盆腔炎時，表現(xiàn)為下腹痛、性交痛等。調(diào)查顯示，女性在出現(xiàn)婦科癥狀后，平均19個月后才會去醫(yī)院，嚴(yán)重耽誤了治療。
在我國，常規(guī)體檢、婚前檢查、孕婦產(chǎn)檢都沒有包含沙眼衣原體篩查項目，建議以下四類高危人群及早做篩查，及早治療。
有多性伴；曾得過淋病等其他性病病史（或性伴侶曾患性傳播疾病）；孕婦；年齡在25歲以下且有性生活的女性。據(jù)美國疾控中心統(tǒng)計，25歲以下年齡組人群的沙眼衣原體感染發(fā)病率最高。劉朝暉解釋，不少年輕人有婚前性行為，且性伴侶不固定，又沒有定期接受婦科檢查，她們因此成為衣原體感染的高危人群。
超半數(shù)患者未經(jīng)規(guī)范治療
當(dāng)出現(xiàn)宮頸炎、白帶異常等癥狀時，大多數(shù)女性在去醫(yī)院就診之前往往先自行處理，去藥店買洗液或婦炎栓之類的藥物是最常見的做法。這種做法可能緩解了表面癥狀，卻無法根治沙眼衣原體感染，還延誤了最佳的治療時機。
劉朝暉強調(diào)，針對沙眼衣原體感染，必須按醫(yī)囑及時、足量應(yīng)用抗生素，才能殺滅衣原體，防止并發(fā)癥。“但一定要注意，患者必須與性伴侶一起治療并定期復(fù)查。更重要的是，不能‘見好就收’，隨意停藥，否則會造成衣原體的反復(fù)感染。
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