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沙眼衣原體泌尿生殖道感染臨床表現

更新時間:2020-02-11 15:30:14  推薦指數:

  男性的臨床表現

  男性的臨床表現應從尿道觀察到整個泌尿生殖道。需要提醒的是:至少50%的男性患者和70%的女性患者沒有任何癥狀。有癥狀的可表現為以下幾種:

  一、三男性尿道炎潛伏期平均1~3周,男性患者表現為尿道炎,有尿痛或尿道分泌物。尿痛癥狀比較輕,有時僅表現為尿道的刺痛和癢感,尿道分泌物為漿液性或黏液膿性,較稀薄,量也較少,有些患者晨起時會發現尿道口有少量分泌物結成痂封住了尿道口(糊口現象)或內褲被污染。體檢可見尿道口輕度紅腫。

  二、前列腺炎患者出現會陰部及其周圍輕微疼痛或酸脹感,伴有直腸墜脹感。檢查時前列腺呈不對稱腫大、變硬或有硬結和壓痛。尿中可出現透明絲狀物或灰白色塊狀物,大約半數以上的衣原體前列腺炎患者訴有排精痛。

  沙眼衣原體泌尿生殖道感染的判定困難:從臨床到化驗

  三、附睪炎患者常出現不對稱的附睪腫大、疼痛、水腫、硬結、局部或全身發熱,硬結多發生在附睪的曲細精管,可觸及痛性的硬結。有時睪丸也可累及,出現睪丸腫大、疼痛及觸痛、陰囊水腫和輸精管變粗等(圖4)。

  四、直腸炎患者多有肛門性交史,包括同性戀男性和異性戀女性,可無任何癥狀,也可出現肛門疼痛、出血、黏液分泌物和腹瀉等。

  女性的臨床表現

  女性需要從宮頸觀察到整個生殖道和盆腔,包括泌尿系統和肝周炎。

  一、女性黏液性宮頸炎潛伏期平均1~3周,主要表現為宮頸內膜炎,宮頸有充血、水腫、觸之易出血,黃色黏液膿性分泌物增多及下腹部不適等癥狀,陰道壁黏膜正常。也有相當數量的患者癥狀輕微或無任何臨床癥狀。患者還可伴尿急、尿痛等尿道炎癥狀。

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  二、女性衣原體尿道炎的特點是癥狀不明顯或無癥狀。僅約50%的患者有尿頻及排尿困難,可有尿急,但無尿痛癥狀或僅有輕微尿痛。尿道口充血潮紅,微腫脹或正常,擠壓時常有少量蛋黃色分泌物溢出,也可自行溢出少量分泌物。

  三、子宮內膜炎患者先有或同時伴有衣原體宮頸炎,臨床常可表現為下腹痛和不正常的陰道出血。

  四、附件炎常先有或同時伴有衣原體宮頸炎或子宮內膜炎。急性發病時下腹疼痛、壓痛、反跳痛或有膀胱刺激癥狀,常伴發熱;病情嚴重時可有高熱、寒戰、頭痛、食欲不振等;病情較輕時,下腹部可有輕微疼痛,血沉稍快。僅有少數患者可捫及增粗的輸卵管或炎性腫塊,造成輸卵管黏連等后遺癥,導致輸卵管性不孕。

  五、盆腔炎主要表現呈急腹癥樣,如腹痛、壓痛及反跳痛,常伴有發熱及腰痛。近一半男性沙眼衣原體泌尿生殖道感染者可以不出現任何臨床癥狀(包括患者自覺癥狀和醫生在體格檢查中的陽性發現),75%的女性沙眼衣原體泌尿生殖道感染者可無癥狀。病情隱匿,導致無法及時診治,長期的隱匿感染,可導致慢性感染,使治療更加困難。

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