對幽門螺桿菌感染引起的消化性潰瘍，根除幽門螺桿菌不但可促進潰瘍愈合，而且可預防潰瘍復發，從而徹底治愈潰瘍。因此，凡有幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍，無論初發或復發、活動或靜止、有無合并癥，均應予以根除幽門螺桿菌治療。

　　1、根除幽門螺桿菌的治療方案 已證明在體內具有殺滅幽門螺桿菌作用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)、四環素、呋喃唑酮、某些喹喏酮類如左氧氟沙星等。PPI及膠體鉍體內能抑制幽門螺桿菌，與上述抗生素有協同殺菌作用。

　　目前尚無單一藥物可有效根除幽門螺桿菌，因此必須聯合用藥。應選擇幽門螺桿菌根除率高的治療方案力求一次根除成功。研究證明以PPI或膠體鉍為基礎加上兩種抗生素的三聯治療方案有較高根除率。這些方案中，以PPI為基礎的方案所含PPI能通過抑制胃酸分泌提高口服抗生素的抗菌活性從而提高根除率，再者PPI本身具有快速緩解癥狀和促進潰瘍愈合作用;因此是臨床中最常用的方案。

　　而其中，又以PPI加克拉霉素再加阿莫西林或甲硝唑的方案根除率最高。幽門螺桿菌根除失敗的主要原因是患者的服藥依從性問題和幽門螺桿菌對治療方案中抗生素的耐藥性。因此，在選擇治療方案時要了解所在地區的耐藥情況，近年世界不少國家和我國一些地區幽門螺桿菌對甲硝唑和克拉霉素的耐藥率在增加，應引起注意。

　　呋喃唑酮(200mg/d，分2次)耐藥性少見、價廉，國內報道用呋喃唑酮代替克拉霉素或甲硝唑的三聯療法亦可取得較高的根除率，但要注意呋喃唑酮引起的周圍神經炎和溶血性貧血等不良反應。治療失敗后的再治療比較困難，可換用另外兩種抗生素(阿莫西林原發和繼發耐藥均極少見，可以不換)如PPI加左氧氟沙星(500mg/d，每天1次)和阿莫西林，或采用PPI和膠體鉍合用再加四環素(1500mg/d，每天2次)和甲硝唑的四聯療法。

　　2、根除幽門螺桿菌治療結束后的抗潰瘍治療在根除幽門螺桿菌療程結束后，繼續給予一個常規療程的抗潰瘍治療(如DU患者予PPI常規劑量、每日1次、總療程2～4周，或H↓2RA常規劑量、療程4～6周;GU患者PP1常規劑量、每日1次、總療程4～6周，或H↓2RA常規劑量、療程6～8周)是最理想的。這在有并發癥或潰瘍面積大的患者尤為必要，但對無并發癥且根除治療結束時癥狀已得到完全緩解者，也可考慮停藥以節省藥物費用。

　　3、根除幽門螺桿菌治療后復查 治療后應常規復查幽門螺桿菌是否已被根除，復查應在根除幽門螺桿菌治療結束至少4周后進行，且在檢查前停用PPI或鉍劑2周，否則會出現假陰性?？刹捎梅乔秩胄缘?uarr;(13)C或↑(14)C尿素呼氣試驗，也可通過胃鏡在檢查潰瘍是否愈合的同時取活檢做尿素酶及(或)組織學檢查。對未排除胃惡性潰瘍或有并發癥的消化性潰瘍應常規進行胃鏡復查。

部份圖片來源網絡，如有侵權，聯系刪除