說(shuō)起沙眼衣原體，我們通常會(huì)先想到一種傳染眼病。實(shí)際上，這種微生物不僅會(huì)出現(xiàn)在眼部，還有可能引發(fā)生殖道感染，甚至引發(fā)不孕不育。2015年，中華婦產(chǎn)科感染協(xié)作組發(fā)布的《女性生殖道感染疾病認(rèn)知及診療行為調(diào)研》調(diào)研報(bào)告顯示：中國(guó)女性生殖道感染疾病患病率正在迅速升高，其中，我國(guó)流動(dòng)人口沙眼衣原體（CT）感染率為5%~10%，女性患病率更高。
什么是沙眼衣原體
衣原體是介于病毒和細(xì)菌之間的一類(lèi)微生物，與病毒相比，它的個(gè)頭稍大，生存能力稍強(qiáng)，卻又遜于細(xì)菌。雖然衣原體有細(xì)胞壁與細(xì)胞膜，但它仍與病毒一樣：必須寄生于宿主細(xì)胞中。衣原體廣泛寄生于人類(lèi)、哺乳動(dòng)物和鳥(niǎo)類(lèi)，目前已知可以引起人類(lèi)疾病的衣原體共有三種，分別是：沙眼衣原體、肺炎衣原體和鸚鵡熱衣原體。其中，肺炎衣原體會(huì)引發(fā)非典型性肺炎，而鸚鵡熱衣原體則主要在鳥(niǎo)類(lèi)間傳播和感染，偶爾會(huì)由帶菌動(dòng)物傳染給人類(lèi)，并引起發(fā)燒、頭疼、咳嗽等癥狀。
沙眼衣原體有很多亞型，不同亞型會(huì)造成不同的部位感染。在目前被發(fā)現(xiàn)的15個(gè)沙眼衣原體亞型中，A~C亞型會(huì)引起沙眼，D~K亞型與生殖道感染密切相關(guān)，而L1~L3亞型則會(huì)引發(fā)性病淋巴肉芽腫。這類(lèi)衣原體在上世紀(jì)70年代被發(fā)現(xiàn)是導(dǎo)致沙眼的主要原因，所以人們把它稱(chēng)為沙眼衣原體。雖然導(dǎo)致生殖道感染的D~K亞型也屬于沙眼衣原體，但它本身與沙眼疾病沒(méi)有任何關(guān)系。
感染危害不容小覷
雖然眼部和生殖道的沙眼衣原體感染完全是兩種疾病，得了沙眼也不意味著生殖道也會(huì)被感染，但如果沒(méi)能得到及時(shí)治療，就如同患上沙眼可能最終導(dǎo)致失明一樣，生殖道感染沙眼衣原體后也會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的后果。
男女均可感染沙眼衣原體，可累及眼、直腸等多個(gè)臟器，也可經(jīng)母嬰傳播，導(dǎo)致新生兒患上感染性結(jié)膜炎、肺炎等。沙眼衣原體還可感染尿道，主要引起泌尿生殖道系統(tǒng)感染。對(duì)于女性而言，沙眼衣原體最常見(jiàn)的感染部位為宮頸管，可引發(fā)宮頸管感染，如若未及時(shí)診治，進(jìn)一步上行感染，有8%~10%的宮頸管炎可發(fā)展為輸卵管炎，長(zhǎng)期感染病情嚴(yán)重者導(dǎo)致盆腔炎性疾病（PID）、不孕、異位妊娠等并發(fā)癥。
預(yù)防和控制中面臨諸多挑戰(zhàn)
生殖道沙眼衣原體感染已成為全球熱點(diǎn)的公共衛(wèi)生問(wèn)題。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，每年約有1.31億例新增感染者。美國(guó)疾病控制中心報(bào)告2015年新發(fā)病例達(dá)152萬(wàn)，較2014年增長(zhǎng)5.9%。歐洲2004—2013年報(bào)告的沙眼衣原體感染發(fā)病率增幅高達(dá)68%。我國(guó)105個(gè)性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)報(bào)告生殖沙眼衣原體感染發(fā)病率由2008年的32.48/10萬(wàn)增長(zhǎng)到2015年的37.18/10萬(wàn)，以年均2%的比例持續(xù)增長(zhǎng)。此外，生殖道沙眼衣原體感染也是HIV感染的重要協(xié)同因素，進(jìn)一步促進(jìn)了HIV廣泛經(jīng)性傳播。然而，目前對(duì)生殖道沙眼衣原體感染的認(rèn)識(shí)薄弱，預(yù)防意識(shí)不足，患者主動(dòng)求醫(yī)行為與醫(yī)生主動(dòng)檢測(cè)的意識(shí)尚未建立，這在一定程度上造成衣原體的傳播。
此外，目前我國(guó)大多數(shù)的實(shí)驗(yàn)室仍采用快速膠體金方法檢測(cè)沙眼衣原體，該方法具有即時(shí)性的優(yōu)點(diǎn)，但檢測(cè)陰道樣本與宮頸樣本的敏感性分別僅為32.8%和49.7%，感染往往不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，診斷更加依賴(lài)于臨床表現(xiàn)。而約50% ~ 70%沙眼衣原體感染者表現(xiàn)為無(wú)癥狀感染，如未能及時(shí)診治，則可導(dǎo)致病原體的逆行感染并對(duì)組織產(chǎn)生持續(xù)性破壞，引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。
早期篩查、高敏檢測(cè)尤為重要
雖然沙眼衣原體會(huì)帶來(lái)非常嚴(yán)重的后果，但這一感染本身是可治愈的，只需遵照醫(yī)囑及時(shí)、規(guī)范服藥，并阻斷性伴間的相互感染，很快就能殺滅衣原體。沙眼衣原體感染在早期并無(wú)明顯的臨床癥狀，這也是造成其被忽視的主要原因。如果有了明顯的癥狀或出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，也就表示為時(shí)已晚，因此及早篩查、盡早治療便顯得尤為重要。
另外，由于傳統(tǒng)檢測(cè)方法的低敏感性，推廣和應(yīng)用高敏感性檢測(cè)技術(shù)迫在眉睫。2014年，美國(guó)疾病預(yù)防控制中心推薦實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)沙眼衣原體采用高敏感性的核酸擴(kuò)增技術(shù)，檢測(cè)有癥狀與無(wú)癥狀的生殖道沙眼衣原體感染。2014年，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)布指南，推薦采用核酸擴(kuò)增技術(shù)為實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法。隨著全自動(dòng)核酸擴(kuò)增檢測(cè)平臺(tái)的發(fā)展，將進(jìn)一步促進(jìn)該技術(shù)的廣泛應(yīng)用。
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